Ejercicio y alimentación, claves contra la osteoporosis [1-11-17]

 
Ejercicio y alimentación, claves contra la osteoporosis

Los huesos se quiebran como galletas, y si no se quiebran en los hechos, se quiebran en la mente, porque un diagnóstico de osteoporosis genera la sensación de que el esqueleto se tambalea únicamente por existir. Pero hay maneras de evitar este cuadro.

El ejercicio y la alimentación son lo más importante para la prevención", destaca Santiago Córdova-Egüez, presidente de la Sociedad Ecuatoriana de Medicina Reproductiva y profesor en la Universidad San Francisco de Quito. "Es algo tan sencillo como caminar 20 minutos por día, y recibir un poco de sol".

A las jóvenes "le decimos que no fumen, que hagan ejercicio, porque el ejercicio ayuda a la microarquitectura ósea", insiste Daniel Peña, especialista del Centro Diagnóstico de Osteoporosis de México. "Nos preocupa que las muchachas, por hacer dieta, no comen queso porque consideran que engorda, y pierden la fuente natural de calcio".

Como parte de la campaña de la Fundación Internacional de Osteoporosis, siete reinas de belleza (entre ellas, la venezolana Pilín León, Mis Mundo 1981) pidieron a niñas y adolescentes del planeta que no sacrifiquen sus huesos por alcanzar un ideal de belleza en el que impera la delgadez. "Desde los 35 años de edad se pierde hueso; por lo tanto, se deben utilizar suplementos de calcio y vitamina D (1.200 miligramos de citrato de calcio), porque no es suficiente con la alimentación", puntualiza Córdova-Egüez.

Epidemia silente

Tal vez se asocia la enfermedad con países gobernados por el frío, llenos de mujeres delgadas y de tez blanca, pero los números indican lo contrario. La osteoporosis "es una epidemia en el mundo, y lo es también para América Latina, donde ha aumentado la incidencia", asegura Córdova-Egüez. "18% de las latinoamericanas en menopausia tiene osteoporosis; es decir, 2 de cada 5. Esta es una de las afecciones más importantes del planeta, porque sólo da síntomas cuando está muy avanzada". También la padecen los hombres: 1 varón por cada 4 mujeres; en ellos, se relaciona con el consumo de ciertos medicamentos (como corticosteroides), tabaquismo, alcoholismo.

Estudios liderados por Gregorio Riera, director del Centro de Estudios del Metabolismo Óseo de la Universidad de Carabobo, revelan que 40% de las mujeres mayores de 50 años presenta osteopenia, y 26%, osteoporosis. Por encima de los 70 años de edad, sólo 10% de la población posee masa ósea normal.

En Venezuela hay 10 fracturas por día por esta razón, y 17% de las personas fallece en los primeros 4 meses, de acuerdo con las investigaciones de Riera. Frecuentemente se rompen el antebrazo, la cadera, las vértebras. Las víctimas de una rotura de cadera suelen quedar con discapacidad.

La desnutrición en el continente "impide que niñas y niños alcancen el adecuado pico de masa ósea. Todas y todos nacemos con el potencial para tener huesos de buena calidad, pero sin la buena alimentación, estaremos en problemas", lamenta Córdova-Egüez. El experto propone que los estados aporten a las y los infantes un vaso de leche al día (en el desayuno), que fomenten el deporte y que prohíban la publicidad de cigarrillos.

Si a alguien le encuentran osteopenia, "el tratamiento indicado son los suplementos de calcio, reforzar la alimentación y la actividad física". Si la mujer llegó a la menopausia y le detectaron osteoporosis, refiere el médico, "lo recomendable es individualizar el caso, y administrar fármacos contra la enfermedad, terapia de reemplazo hormonal y suplementos de calcio".
 

Osteoporosis: la epidemia silenciosa [11-10-17]

 
Osteoporosis: la epidemia silenciosa

Según la Fundación Internacional de Osteoporosis (IOF) el riesgo de padecer una fractura osteoporótica en algún momento de la vida, sin haber presentado un síntoma previo, es de 30 a 40 por ciento para las mujeres y el 13 porciento para los hombres; por este motivo se la denomina la "epidemia silenciosa".

En la lucha contra esta enfermedad la Organización Mundial de la Salud estableció durante los años 2000 al 2010 la década de "Huesos y Articulaciones", con el objetivo que tanto los médicos como la población en general y las entidades sanitarias tomen conciencia de la importancia de la prevención y detección temprana de esta enfermedad
Según la doctora Lucia Lijerón de la Sociedad Boliviana de Osteoporosis, ésta es una enfermedad dolorosa que deforma la fisonomía al debilitar los huesos y hacerlos más propensos a la fractura. Según comenta el hueso osteoporótico es más frágil que el normal y se deforma o quiebra espontáneamente o ante golpes o caídas insignificantes. "Muchas personas sufren de osteoporosis sin saberlo porque aún no se han fracturado aunque la fragilidad ya se encuentre avanzada".

La Osteoporosis comienza cuando por algún motivo se produce un deterioro en la cantidad y calidad del hueso, que lleva a que pequeñas pares importantes de los hueso se vayan destruyendo. Cuando se acumula una serie de defectos óseos, los huesos ya no pueden soportar las mínimas exigencias de la vida diaria y se deforman, aplastan, o fracturan.

De acuerdo a las consecuencias de la enfermedad la fractura de cadera es la peor consecuencia de la Osteoporosis porque ocasiona al paciente dependencia para su movilización y cambia su calidad de vida y la de su entorno.

Encuestas médicas internacionales han demostrado que la Osteoporosis no sólo es un problema de traumas óseos o de estética corporal, sino que también se deteriora la capacidad de ejercer actividades y la expectativa de vida. Por lo general cuando la Osteoporosis se detecta a simple vista es poco lo que puede hacerse para evitarla y sólo resta minimizar las complicaciones de mayor riesgo para la salud.

Por ello conviene aplicar a tiempo las medidas preventivas, acudir al médico quien podrá evaluar el riego de cada paciente, detectarla y contrarrestarla con medicaciones eficaces. En la actualidad, existe una técnica radiológica denominada densitometría que contabiliza la cantidad de calcio que hay dentro del esqueleto e identificar a los pacientes que han perdido mucho calcio o lo están perdiendo.

Por el desconocimiento sobre la enfermedad y sus consecuencias los médicos encuentran serias dificultades para que los pacientes recién diagnosticados cumplan fielmente con las indicaciones a pesar que existen varias posibilidades terapéuticas.

La lactancia previene el cáncer y osteoporosis en las madres [15-6-16]

La lactancia previene el cáncer y osteoporosis en las madres

La lactancia generalmente se asocia a la buena salud del bebé pero las mujeres también se benefician mucho de este hábito tan natural, ya que amamantar al hijo disminuye el riesgo de que las madres sufran distintos tipos de cáncer y osteoporosis.

A dichas conclusiones llegó la Asociación de Nutricionistas de Australia, que emitió un comunicado subrayando que amamantar es excelente para la salud del bebé y de la madre. Claire Hewat detalló que la lactancia beneficia a una mujer aun años después de haberla concluido.

La Organización Mundial de la Salud recomienda que los bebés se alimenten exclusivamente a través de la lactancia hasta los seis meses de edad, y que combinen la leche materna y alimentos complementarios hasta los dos años o más.

MENOS CÁNCER Y OSTEOPOROSIS

Los especialistas dijeron que solo el 80% de los niños toman leche materna en los primeros años de vida, pero esta cifra baja al 56% a los tres meses y al 14% a los seis meses. A su vez, las mujeres de áreas socioeconómicas más bajas muestran tasas menores de lactancia.

Hewat lamentó esta situación ya que "las madres que amamantan tienen un riesgo menor de sufrir de cáncer de mama, cáncer de ovario y osteoporosis. La lactancia también mejora el sistema inmune, mejora la recuperación tras el parto y ayuda a que la madre pierda el peso ganado durante el embarazo".

LA ALIMENTACIÓN DE LA MADRE

La especialista Kate Di Prima dijo que muchas mujeres no cuentan con el apoyo necesario para seguir amamantando a sus hijos durante varios meses. Explicó que una preocupación muy frecuente es cómo deben las madres alimentarse durante los meses de la lactancia.

"Las mamás no necesitan comer muchos alimentos extras o especiales para producir leche materna. Una dieta sana las ayudará a producir leche con el equilibrio adecuado de energía, proteínas y vitaminas y ayudará a la madre a sentirse mejor y tener más vitalidad", explicó.

En ese sentido, detalló que la alimentación de una mujer en lactancia debe incluir:

* Frutas y verduras

* Panes y cereales integrales

* Cantidades moderadas de productos lácteos descremados

* Carne magra o alternativas como legumbres

OSTEOPOROSIS: PREVENCIÓN Y EL TRATAMIENTO [5-3-16]

 
OSTEOPOROSIS: PREVENCIÓN Y EL TRATAMIENTO


OSTEOPOROSIS O "HUESOS APOLILLADOS"
UN ACERCAMIENTO HACIA LA PREVENCIÓN Y EL TRATAMIENTO

La osteoporosis es una enfermedad de gran impacto social por el riesgo de fracturas que supone. Su blanco principal son las personas mayores de 65 años y las mujeres posmenopáusicas, en los que un tratamiento activo resulta imperioso; pero, ¿existirá alguna forma de prevenir o atenuar su desarrollo?
Autor: Milagros Coll, médica (UBA)


La osteoporosis es una enfermedad de gran impacto social, altamente prevalente en nuestro medio, y especialmente en países de alto poder adquisitivo, en los que el avance tecnológico y médico-científico han permitido el aumento del promedio de vida, con el crecimiento de la población de adultos mayores de 65 años y mujeres posmenopáusicas: principales blancos de esta enfermedad. La importancia del manejo de la información referente a la osteoporosis radica no sólo en el gran impacto de la misma, y por tanto la necesidad de un adecuado manejo y control, sino en la posibilidad de prevenir su aparición mediante un cambio en el estilo de vida desde la juventud, momento en el que gran parte de los factores que la ocasionan entran al campo de juego.


¿QUÉ ES LA OSTEOPOROSIS Y PORQUÉ SE PRODUCE?

La osteoporosis se caracteriza por una disminución de la masa ósea y el deterioro de la microarquitectura del tejido óseo (lo que se llama comúnmente hueso apolillado), determinantes principales de fragilidad y, consecuente predisposición al desarrollo de fracturas discapacitantes, fundamentalmente vertebrales y de cadera. Con el transcurso de los años, el proceso normal de recambio óseo, es decir, el equilibrio entre la destrucción y la formación de tejido óseo necesario para mantener su resistencia y elasticidad se van deteriorando, predominando la destrucción por sobre la formación de tejido nuevo. En la mujer posmenopáusica, el proceso comienza como consecuencia de la disminución de la síntesis de estrógenos (hormonas sexuales femeninas), principales mediadores determinantes del mantenimiento del proceso de remodelación ósea.


¿ES POSIBLE PREVENIR LA APARICIÓN DE LA ENFERMEDAD?

La evidencia actual indica que existe otra línea de abordaje de la enfermedad que comienza durante la juventud. Esto se debe a que la fragilidad ósea, característica de la enfermedad, depende exclusivamente de la masa ósea total del individuo adulto, determinada no sólo por la magnitud y duración de su pérdida a lo largo de lo años, sino por la máxima masa ósea alcanzada en la madurez. La misma se adquiere poco tiempo después de la pubertad: entre los 18 y 30 años; y si bien su principal determinante es genético (racial, dependiente del género y contextura física), el tipo de dieta, el ejercicio y los hábitos, además del uso de algunos fármacos son otros de los factores que la condicionan.


LINEAMIENTOS DEL MANEJO Y CONTROL DE LA OSTEOPOROSIS

PREVENCIÓN DE LA OSTEOPOROSIS

• NUTRICIÓN

La formación y mantenimiento de la masa ósea de un individuo se lleva a cabo mediante dos mecanismos básicos: un adecuado aporte de calorías, proteínas y minerales durante el período de crecimiento, y el mantenimiento de una concentración sanguínea de calcio dentro de los valores normales. Por lo tanto, se deben incorporar los alimentos descriptos durante la niñez y juventud para alcanzar el pico máximo de masa corporal necesario para disminuir el riesgo de fracturas en la adultez, ya que la falta de formación de tejido óseo durante las primeras etapas de la vida no podrá ser revertida durante la adultez. Así mismo, es importante que el individuo adulto incorpore a su dieta diaria alimentos ricos en calcio para mantener una concentración sanguínea del mineral dentro de los valores normales. Esto se debe a que el mecanismo por el cual nuestro organismo se vale para mantener la concentración sanguínea del mineral durante la disminución del aporte externo, es su obtención del tejido óseo ya formado, contribuyendo a su debilitación y consecuente riesgo de fracturas.

En caso de que el individuo presente una disminuida capacidad para incorporar el calcio de la dieta, como suele ocurrir en muchos ancianos, pacientes institucionalizados y aquellos con enfermedades crónicas, se deberá suplementar en forma farmacológica junto con la administración de vitamina D necesaria para la absorción del mineral.


• EJERCICIO FÍSICO

La falta total de actividad física contribuye a la pérdida de masa ósea, tal como ocurre con el músculo. De esta forma, la práctica del ejercicio jugaría un rol importante en la prevención de las fracturas por osteoporosis. En los ancianos, el ejercicio no sólo determina mayor densidad ósea, sino un aumento de la fuerza y la velocidad de reacción, lo que disminuye el riesgo de caídas y lesiones secundarias. En lo que respecta al tipo de actividad física, en estos casos se suele recomendar la práctica de aquella que contribuya a aumentar la fuerza y mejore el rendimiento cardiovascular. No obstante, se prefiere que el individuo elija aquel tipo de actividad que más le agrade, ya que es más importante la adherencia a un programa de ejercicios que el tipo de ejercicio en sí.


• HÁBITOS

El consumo de cigarrillos determina un mayor riesgo de fracturas por osteoporosis. Esto de debe a múltiples mecanismos, pero fundamentalmente a dos: en la mujer, a que su consumo acelera la aparición de la menopausia, contribuyendo a la exposición de menores valores protectores de estrógenos durante la vida; y, en ambas poblaciones afectadas se relaciona con el efecto adverso del tabaco a nivel pulmonar por el que disminuye la tolerancia al ejercicio y por ende, su práctica.


TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS DISPONIBLES EN EL MERCADO

- CALCIO Y VITAMINA D
- BIFOSFONATOS
- CALCITONINA
- MODULADORES SELECTIVOS DE LOS RECEPTORES DE ESTRÓGENOS
- TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL (HRT)


• CALCIO Y VITAMINA D

El mantenimiento de la salud del tejido óseo aumenta con la administración conjunta de calcio y vitamina D, especialmente a mujeres posmenopáusicas y a individuos mayores de 65 años. Por lo tanto estos elementos deberán ser prescriptos a este grupo de pacientes, independientemente del resultado de la densitometría ósea, adecuando las dosis a las necesidades de cada paciente.


• BIFOSFONATOS:
- Adm. por vía oral: ALENDRONATO, RISEDRONATO
- Adm. por vía intravenosa: PAMIDRONATO

Estos fármacos son considerados de primera línea en el tratamiento y prevención de la osteoporosis tanto en mayores de 65 años como en mujeres posmenopáusicas. Su principal representante es el ALENDRONATO. Se sabe que su uso disminuye la remodelación ósea y aumenta la densidad del tejido óseo tanto en la columna vertebral como en los huesos de la cadera, disminuyendo el riesgo de fracturas. La droga debe ser administrada lejos de las comidas, por la mañana y en posición de pie, con el fin de disminuir< su reflujo (regreso a la boca de la sustancia previamente ingerida). Sus principales efectos adversos son gastrointestinales: dolor abdominal, dispepsia (malestar o ardor en la boca del estómago), esofagitis (inflamación del esófago) con posible ulceración. Si estos síntomas se presentaran se deberá disminuir la dosis o discontinuar su uso por una semana; y si esto no fuera suficiente, discontinuar su uso y reemplazarlo por una droga alternativa.


• CALCITONINA

Aunque menos efectiva que los bifosfonatos, contribuye también a la remodelación y aumento de la masa ósea, pero no reduce el riesgo de fracturas. Así mismo, se encontró un efecto analgésico en pacientes con fracturas vertebrales, por lo que su uso se limita a estas circunstancias, además de a individuos a los que no se les puede administrar ni bifosfonatos ni HRT. No presenta efectos adversos de importancia. Se administra en forma de spray intranasal.


• MODULADORES SELECTIVOS DE LOS RECEPTORES DE ESTRÓGENOS

Este grupo es representado por el RALOXIFENO. Su uso en la osteoporosis se basa en que disminuye la remodelación ósea, aumenta su densidad y previene el desarrollo de fracturas vertebrales en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis. Sus ventajas frente al uso de HRT son su efecto protector a nivel cardiovascular: permite un mejor funcionamiento cardiaco y disminuye el colesterol total, el LDL o “colesterol malo” y los triglicéridos, aunque no aumenta el HDL o “colesterol bueno”; así mismo, disminuye el riesgo de cáncer de mama y de endometrio, y su efectividad en el hueso es similar a la generada por la HRT. Aun así, por el momento, sólo ha sido aprobado para su uso en la prevención del desarrollo de fracturas.


• TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL (HRT)

La terapia de reemplazo hormonal se basa en la combinación de estrógenos con progesterona, esta última administrada con el fin de disminuir el riesgo de hiperplasia endometrial (engrosamiento de la capa más interna de la pared del útero) y cáncer de endometrio. Su uso en el tratamiento y prevención de la osteoporosis se debe a su alta efectividad en la reducción de la incidencia de fracturas de cadera y prevención de la pérdida de masa ósea en la cadera y columna vertebral. El problema radica en que se necesita un consumo de, por lo menos 10 años para obtener los efectos buscados, con lo cual es altamente improbable que su eficacia pueda extrapolarse a la población general, excepto en casos particulares. De esta forma, su uso se restringe a mujeres posmenopáusicas muy sintomáticas, con osteoporosis severa y, a aquellas con presentación precoz de la menopausia; siempre y cuando no presenten antecedentes de cáncer de mama, en cuyo caso la HRT está totalmente contraindicada. Deberá ser utilizada por el menor tiempo posible y con un estricto control cada 6 meses.


Más allá de las características de cada fármaco en particular, es importante tener conocimiento de un esquema estándar de tratamiento. Este deberá contar con la administración de calcio y vitamina D, además de alguno de los otros fármacos descriptos: las drogas de primera elección en mayores de 65 años son los bifosfonatos y, en mujeres posmenopáusicas, el raloxifeno. Aún así, recordar que será el especialista, en última instancia el que decida el tipo de droga a utilizar.


CONCLUSIÓN

El curso insidioso y, fundamentalmente asintomático de la osteoporosis hace muy difícil su control previo a la aparición de la fracturas por la falta de adherencia al tratamiento y especialmente a los programas de prevención. El mayor desafío de los trabajadores de la salud deberá ser, entonces la conscientización de la población respecto de la necesidad de la implementación de un cambio en los hábitos y la dieta, y la incorporación del ejercicio físico de manera tal que el impacto de los factores genéticos inmodificables sea el menor posible. Por otro lado, y para concluir, podemos rescatar que las alternativas farmacológicas, si bien son eficaces no permiten revertir la fragilidad ósea al cien por cien. Por lo tanto, en materia de efectividad siempre será más conveniente apostar a un adecuado programa de prevención, que incursionar de primera en el tratamiento farmacológico, reservándolo a este último para una segunda instancia de manejo, lo que nos permitirá ganarle terreno a la enfermedad.
 

Buena nutrición previene la osteoporosis 02-06-2015

 
Buena nutrición previene la osteoporosis

La falta de calcio, debido al bajo consumo de leche o productos lácteos, es la causa principal de la aparición de la osteoporosis, enfermedad que provoca una reducción de la masa ósea y que vuelve los huesos frágiles, aumentando el riesgo de fracturas. Incluso ha llegado a ser calificada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como el segundo problema sanitario asistencial del mundo, afectando al 20% de la población, cifra que va en aumento.

"Una de las principales causas por lo que la población peruana no consume lácteos es debido a la intolerancia a la lactosa, lo cual los convierte en víctimas potenciales de la osteoporosis. Esta situación es reversible con opciones lácteas para no privarse de los nutrientes de la leche", expresó el doctor Arnaldo Hurtado, vocero nutricional de 'Laive'.

Según el especialista, la intolerancia se supera con alternativas para consumir leche y derivados -igual de nutritivos- como el yogur. Este desbalance bacteriológico por desórdenes de la vida moderna es solucionable con productos especiales para personas intolerantes, como yogur sin lactosa.

"Podemos tener los beneficios de los lácteos sin los síntomas de la intolerancia a la lactosa (molestias estomacales como dolor, gases y diarrea). Existen en el mercado leche sin lactosa y ahora yogur sin lactosa", señala el doctor.

Mujeres en riesgo

Las mujeres son quienes presentan mayor incidencia de osteoporosis, sobre todo luego de la menopausia, que implica una pérdida de masa ósea, principalmente en la parte interior del hueso.

"Esto trae problemas como disminución de altura, dolor de caderas, columna y aumento de curvatura espinal. Este mal afecta 30% más a mujeres que a hombres. Según estadísticas, entre el 6 y 18% de mujeres que bordean los 25 y 34 años tienen densidad ósea anormalmente baja", advierte el doctor Hurtado.