Las causas y síntomas del infarto difieren entre mujeres y varones

Las causas y síntomas del infarto difieren entre mujeres y varones

Las mujeres tienen una mayor probabilidad de no ser diagnosticadas y tratadas correctamente tras sufrir un infarto

abc.es

Las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte en todo el mundo. Concretamente, las enfermedades cardiovasculares son responsables cada año de 17,3 millones de decesos prematuros en todo el planeta, cifra que de acuerdo con las estimaciones se elevará hasta los 23 millones en el año 2030. ¿Y qué se puede hacer para frenar esta mortalidad? Pues entre otros muchos aspectos, mejorar el abordaje del infarto de miocardio en la mujer, en la actualidad no solo infratratado, sino incluso infradiagnosticado. Tal es así que, con objeto de revertir esta situación, la Asociación Americana del Corazón (AHA) ha publicado su primera declaración científica sobre el infarto de miocardio en el caso específico de la población femenina.

Como explica Laxmi Mehta, de la Universidad Estatal de Ohio en Columbus (EE.UU.) y directora de este artículo publicado en la revista «Circulation», «a pesar de los avances, ciertamente impresionantes, alcanzados en la última década sobre la mortalidad cardiovascular, todavía existen diferencias de género. Y es que la enfermedad cardiovascular aún se encuentra infradiagnosticada e infratratada en la población femenina».


Menos probabilidades de tratamiento

Los infartos de miocardio ocasionados por una obstrucción o bloqueo de las arterias coronarias son comunes tanto a las mujeres como a los varones. Sin embargo, estas obstrucciones pueden ser diferentes. Y es que comparadas frente a los hombres, las mujeres pueden tener menos obstrucciones graves, por lo que no necesitarían la implantación de un stent –malla metálica con la que se abre una arteria obstruida–. Sea como fuere, el resultado es el mismo: la arteria se encuentra obstruida, por lo que el flujo sanguíneo al corazón es menor y puede producirse un infarto.

Como refieren los autores, «si los médicos no diagnostican correctamente la causa subyacente del infarto en la mujer, entonces no podrán prescribir el tratamiento adecuado una vez ha tenido lugar el episodio».

Entonces, ¿el tratamiento del infarto es distinto en función de que el paciente sea hombre o mujer? No, los tratamientos son similares con independencia de la causa del infarto o de la gravedad de la obstrucción. Sin embargo, y como sucede por ejemplo en el caso de la implantación de un stent, «a pesar del beneficio ampliamente constatado de estos tratamientos, las mujeres siguen estando infratratadas en relación a los hombres», alerta la AHA.

Es más; los vasos sanguíneos de las mujeres suelen tener un menor tamaño. Y a ello se aúna que, por lo general y comparadas frente a sus homónimos varones, las mujeres que sufren un infarto tienen una edad más avanzada, razón por la que asimismo suelen tener una mayor tasa de factores de riesgo –caso, entre otros, de la diabetes o la hipertensión arterial–. El resultado es que el tratamiento para restaurar el flujo sanguíneo es más complejo en la población femenina. Y una vez más, denuncia la AHA, «las medicaciones recomendadas en las guías de práctica clínica se utilizan en menor medida en el caso de las mujeres, lo que conlleva que los resultados clínicos sean peores en estas pacientes. Además, la rehabilitación cardiaca también se prescribe menos en el caso de las mujeres. Y cuando esta rehabilitación es prescrita, las mujeres tienen una mayor propensión que los varones a no llevarla a cabo o completarla».


Síntomas ‘de género’

Las diferencias no acaban aquí. Así, y por lo que refiere a la sintomatología, cabe recordar que el síntoma más comúnmente asociado al infarto es, con independencia del género, el dolor torácico. Sin embargo, las mujeres son más dadas a presentar síntomas atípicos como, entre otros, la falta de aliento, náuseas y vómitos, y dolor de espalda o mandíbula.

Asimismo, los factores de riesgo para el infarto de miocardio también son diferentes entre ambos sexos. O por lo menos, el nivel de riesgo que supone cada factor difiere entre las mujeres y los varones. Por ejemplo, y como indica la AHA, «tener unas cifras elevadas de presión sanguínea supone un riesgo de infarto mucho mayor para las mujeres que para los hombres. Y si una mujer joven tiene diabetes, su riesgo de infarto es hasta 4 o 5 veces superior que en el caso de un varón de su misma edad».
 

Riesgo de eventos tromboembólicos en mujeres 08-08-15

Riesgo de eventos tromboembólicos en mujeres 

“La fribrilación auricular merece una especial atención por parte del cardiólogo ya que además de ser una amenaza para el cerebro y la arritmia más habitual en la práctica clínica, es cada vez una enfermedad más prevalente en los países avanzados” señaló el Dr. Valentín Fuster, director de Instituto Cardiovascular del Hospital Monte Sinai de Nueva York, durante el simposio que patrocinó AstraZéneca en el marco del congreso “Madrid Arritmia y Miocardio”, que se ha celebrado hoy en Madrid.

Según Fuster, la fibrilación auricular afecta al 4% de las personas mayores de 60 años, mientras que el 35% de la población tiene el riesgo de padecer esta patología a lo largo de su vida. Por su parte, en aquellas personas que han padecido un ictus en algún momento de su vida, el riesgo anual de desarrollar fibrilación auricular es del 12%.

El progresivo envejecimiento de la población trae consigo un aumento de los casos de insuficiencia cardiaca, lo que, a su vez, aumenta la prevalencia de la fibrilación auricular, argumentó Fuster.

Esta situación pone de manifiesto la necesidad de manejar cada vez mejor la fibrilación auricular y el ictus. Para ello, “es necesario controlar correctamente la frecuencia cardiaca, mantener el ritmo sinusal y prevenir el tromboembolismo del enfermo”, indicó este especialista.

“El estrés, la hipertensión arterial, la obesidad, la disfunción ventricular izquierda, el hipertiroidismo, el sistema nervioso autónomo y la apnea del sueño son factores moduladores de la fibrilación auricular, mientras que la ansiedad, el alcohol y las infecciones virales son factores disparadores que favorecen el desarrollo de ictus en pacientes con fibrilación auricular”, señaló Fuster.

Los factores moduladores, dan lugar a los factores disparadores, que a su vez provocan que la fibrilación auricular persistente se convierta en permanente.

Para este cardiólogo, en la formación de coágulos intervienen tres factores, la estasis (estancamiento de sangre), la disfunción endotelial y la coagulación.

“La administración de anticoagulantes, en aquellos pacientes con fibrilación auricular y que van a ser sometidos a cardioversión, tiene que realizarse durante un mínimo de 4 semanas para evitar que los coágulos se conviertan en trombos”, aconsejó Fuster.

La evidencia científica pone de manifiesto que los anticoagulantes disminuyen en un 68% la incidencia de eventos cardiacos. En este sentido, los inhibidores de la trombina, como ximelagatrán (Exanta) han demostrado su eficacia.

“El uso de ximelagatrán resulta más que justificado, en términos de coste-eficacia, en pacientes con alto riesgo de padecer episodios tromboembólicos y sufrir hemorragias”, afirmó Fuster.

“La interrupción del tratamiento tromboembólico antes de la intervención programada, varía en función del riesgo cardiaco del paciente. En el caso de que no exista este riesgo se puede interrumpir unas semanas antes”, para este especialista.

La eficacia de este fármaco, que se administra por vía oral, disminuye el riesgo de hemorragia y se controla mediante una dosis fija, ha sido demostrada por el estudio SPORTIF.

El Dr. Sten Bertin Olsson, cardiólogo del Hospital Universitario de Lund de Suecia, ha indicado la dosis de 36mg/ dos veces al día, como la más adecuada para estos pacientes.

En su opinión, este producto “constituye una opción terapéutica prometedora para prevenir el tromboembolismo en pacientes con fibrilación auricular, con independencia del sexo”.

“Ximelagatrán ofrece la misma eficacia que la warfarina controlada para prevenir el ictus en pacientes con fibrilación auricular. Esta eficacia en pacientes con fibrilación auricular se ha demostrado tanto en prevención secundaria como en prevención primaria”, indica Olsson.

Así mismo, el Dr. Olsson indicó que a pesar de que la distribución de los factores de riesgo son iguales en el hombre que en la mujer, el riesgo de hemorragia y de desarrollar eventos tromboembólicos es mayor en el género femenino.

Las mujeres no aprovechan los beneficios de la aspirina 31-10-2014

Las mujeres no aprovechan los beneficios de la aspirina

Reciente investigación muestra que a pesar de que la aspirina ayuda a evitar las embolias y los ataques al corazón en mujeres con riesgos cardíacos, son muy pocas las que toman este medicamento

Una aspirina al día ayuda a mantener a raya los ataques cardíacos y embolias en mujeres a las que les diagnostican problemas cardiovasculares.

Pero un nuevo estudio sugiere que pocas de estas mujeres aprovechan este tratamiento barato y rápidamente accesible.

Menos de la mitad de las mujeres con padecimientos cardiovasculares que podrían beneficiarse de la aspirina diaria la toman, según información presentada por un grupo de investigadores anteayer en el marco de la Segunda conferencia internacional sobre mujeres, afecciones cardíacas y embolia en Florida.

“No sabemos por qué”, expresa el doctor Jeffrey S. Berger, autor del estudio y director de residentes en el Centro Médico Beth Israel en la ciudad de Nueva York. En el estudio, él y sus colegas no fueron capaces de preguntar a las mujeres las razones por las que no tomaban el fármaco potencialmente salvador de vidas.

Los investigadores neoyorquinos examinaron información del Women's Health Initiative Observational Study, enfocándose especialmente en la salud de más de 100,000 mujeres postmenopáusicas. Luego redujeron ese enfoque a 8,928 mujeres con historial de padecimientos cardiovasculares, incluyendo embolia e infarto.

Según los investigadores, únicamente 4,101 mujeres ó 46%, reportaron que tomaban todos los días una aspirina de dosis baja. Entre las que tenían un historial previo de embolia, 43% tomaban la terapia con aspirina, mientras 54% de las que tenían antecedentes previos de ataque cardíaco dijeron que tomaban el medicamento de manera regular.

El doctor Berger dice que, idealmente, más de 90% de las mujeres en alto riesgo cardiovascular deberían tomar este medicamento barato, seguro y efectivo. Los estudios sugieren que 95% de las mujeres con antecedentes de problemas cardiovasculares deberían tomar aspirina.