Lupus y metodos anticonceptivos *

Lupus y metodos anticonceptivos

Introducción:
No se han determinado aún los efectos de los métodos anticonceptivos que contienen estrógenos, sobre la actividad de la enfermedad en mujeres con lupus eritematoso sistémico (LES).

Métodos:
Se llevó a cabo un estudio clínico a simple ciego abarcando a 162 mujeres con LES que fueron asignadas en forma aleatorizada a recibir anticonceptivos orales combinados, una píldora conteniendo progesterona solamente, o un dispositivo intrauterino de cobre (DIU).
La actividad de la enfermedad fue evaluada a nivel basal y 1,2,3,6,9 y 12 meses de acuerdo de la escala de valoración de la actividad de la enfermedad lupus eritematoso sistémico (SLEDAI).

El resultado primario a evaluar fue la actividad global de la enfermedad, la cual fue estimada por medio de la medición del área bajo la curva SLEDAI. El resultado secundario incluyó el máximo puntaje SLEDAI, cambios en el puntaje SLEDAI, incidencia de brotes de lupus, mediana de tiempo al primer brote, tratamiento del LES y eventos adversos. Los resultados fueron analizados por medio del método de intención de tratamiento.

Resultados:
A nivel basal todas las características demográficas y de la enfermedad fueron similares en los tres grupos. La media (+/- DS) del puntaje SLEDAI fue 6.1+/- 5.6 en el grupo asignado a anticonceptivos combinados, 6.4 +/- 4.6 en el grupo asignado a progesterona solamente y 5.0 +/- 5.3 en el grupo asignado al DIU (54 pacientes en cada grupo) (P=0.36).
La actividad de la enfermedad permaneció en forma leve y estable en todos los grupos a través del estudio. No se observaron diferencias significativas entre los grupos durante el estudio con respecto a la actividad global o máxima de la enfermedad, incidencia o probabilidad de brotes y utilización de medicación.

La mediana de tiempo hasta la aparición del primer brote fue de tres meses en todos los grupos. Se observaron trombosis en cuatro pacientes (2 en cada uno de los grupos que recibieron hormonas) mientras que infecciones severas fueron más frecuentes en el grupo que recibió el DIU. Un paciente que se encontraba recibiendo anticonceptivos combinados murió de una neutropenia severa relacionada a la amoxicilina.

Conclusiones:
La actividad global de la enfermedad, el puntaje máximo SLEDAI, la incidencia de brotes, el tiempo transcurrido hasta el primer brote y la incidencia de eventos adversos fueron similares entre las mujeres con LES, independientemente del tipo de método anticonceptivo utilizado.