Las nuevas guías para el manejo de accidentes cerebrovasculares subrayan la importancia del ácido acetilsalicílico en mujeres

Las nuevas guías para el manejo de accidentes cerebrovasculares subrayan la importancia del ácido acetilsalicílico en mujeres
13 Jun. 2006 - Las nuevas guías de tratamiento emitidas por la American Heart Association (AHA) y la American Stroke Association (ASA) indican que el ácido acetilsalicílico a bajas dosis puede ser beneficiosa en la prevención primaria del accidente cerebrovascular en mujeres que presentan un riesgo de sufrir esta enfermedad lo suficientemente alto como para compensar los posibles efectos adversos del tratamiento. En el caso de los hombres, no se acepta aún esta recomendación en prevención primaria.

Las guías, que serán publicadas en la edición de junio de 'Stroke', la revista oficial de la AHA, resaltan de nuevo el papel esencial del ácido acetilsalicílico y la sitúa como la piedra angular del tratamiento cardiovascular. Se mantienen las recomendaciones efectuadas conjuntamente por ambas entidades a principios de este año, en las que se aconsejaba la terapia con ácido acetilsalicílico a bajas dosis para la prevención secundaria de un ictus isquémico (en pacientes que previamente ya habían sufrido un ataque isquémico transitorio o mini-ictus).

Trascendencia clínica y social
Las nuevas guías subrayan el valor del ácido acetilsalicílico a bajas dosis en la reducción del riesgo de accidente cerebrovascular isquémico, tanto en prevención primaria como secundaria y en pacientes apropiados, apuntando también que cualquier decisión sobre el uso regular de este medicamento para evitar estos eventos cardiovasculares debe ser consultada previamente con un médico.

Prácticamente el doble de mujeres norteamericanas fallecen debido a un accidente cerebrovascular y de otras enfermedades cardíacas en comparación con los fallecimientos que se producen por cualquier tipo de cáncer, incluyendo el de mama. Además, cada año unas 40.000 mujeres más que hombres presentan ictus, y más del 60% del total de accidentes cerebrovasculares se registran en mujeres.

La presentación más frecuente del ictus es el de tipo isquémico, que supone aproximadamente el 83% del total de eventos de este tipo. El accidente cerebrovascular isquémico ocurre como resultado de una obstrucción dentro de los vasos sanguíneos que aportan sangre al cerebro. La U.S. Food and Drug Administration (FDA) había aprobado previamente el uso regular de ácido acetilsalicílicoa dosis bajas para prevenir el ictus isquémico en personas que hayan sufrido anteriormente un evento similar o un ataque isquémico transitorio.

Por su parte, el ictus hemorrágico, que es fruto de un debilitamiento de los vasos que les lleva a la ruptura y produce una hemorragia cerebral, supone el 17% de los casos de accidente cerebrovascular. En cualquier caso, el ácido acetilsalicílico está contraindicada en las personas que tienen una historia previa de ictus hemorrágico o que hayan sufrido cualquier otro tipo de trastorno hemorrágico.

Según los expertos, las nuevas guías reflejan un gran conocimiento de los beneficios que tiene el ácido acetilsalicílico a dosis bajas en las mujeres, tal y como se ha demostrado en el Women's Health Study (WHS). En este estudio se ha puesto de manifiesto que este medicamento se asocia con una reducción del 17% en el riesgo global de ictus (p = 0.04) y con una disminución del 24% en el riesgo de ictus isquémico en una población de cerca de 40.000 mujeres aparentemente sanas.




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Dr. José Manuel Ferrer Guerra